Classificação do Recém Nascido
Atualizado: 13 de ago. de 2021
Para estimarmos com maior precisão o risco do RN apresentar determinadas patologias ou de morrer, torna-se necessário a análise de duas grandes variáveis em conjunto, que são a idade gestacional e o peso.
A Idade gestacional (I.G.) é estimada a partir do primeiro dia do último período menstrual.
RN pré-termo (RNPT) - crianças nascidas até 36 semanas e 6 dias (258 dias) de gestação, segundo OMS (Organização Mundial de Saúde).
RN a termo (RNT) - nascidas entre 37 e 41 semanas e 6 dias (ou seja, 259 e 293 dias) de gestação (OMS)
RN pós-termo (RN pós-T) - nascidas com 42 semanas ou mais de gestação (294 dias).
Peso ao nascimento (PN): é o primeiro peso obtido após o nascimento com a criança totalmente despida.
Baixo peso: todo RN com PN inferior a 2500g.
Muito baixo peso: RN com menos de 1500g.
Extremo baixo peso: RN com menos de 1000g.
Quando associamos o peso à idade gestacional, o RN é classificado considerando como referencial uma curva de crescimento intra-uterino:

Peso adequado para a idade (AIG) – peso ao nascer entre os percentis 10 e 90.
Peso pequeno para a idade gestacional (PIG) – abaixo do percentil 10.
Peso grande para a idade (GIG) – acima do percentil 90.
Essa classificação é importante, pois os RN PIG e RN GIG podem ter problemas associados ao crescimento intra-uterino alterado
Fatores de risco
RN pré-termo
O parto prematuro pode ser eletivo em condições como gestação múltipla com complicações, pré-eclâmpsia, placenta prévia e ruptura prematura das membranas.
Há também casos de parto prematuro espontâneo, que pode acontecer quando há pouco ou nenhum cuidado pré-natal, má nutrição durante a gestação, tabagismo, idade materna menor que 16 anos ou maior que 35, infecções não tratadas, gestação múltipla, insuficiência cervical, pré-eclâmpsia e descolamento prematuro da placenta.
RN pós-termo
Não há causa determinada
RN PIG
Pode ser resultado de um problema fetal que começa no início da gestação, muitas vezes durante o 1º trimestre, como infecções congênitas por citomegalovírus, vírus da rubéola ou Toxoplasma gondii. Pode acontecer também quando há insuficiência placentária, hipoxemia materna e má nutrição materna.
RN GIG
O diabetes mellitus materno é a principal causa de RNs GIG. Causas mais raras são a síndrome de Beckwith-Wiedemann e as síndromes de Sotos, de Marshall e de Weaver.
Consequências
RN pré-termo:
Desregulação da temperatura corporal (Hipotermia; Hipertermia)
Problemas hematológicos (Anemia; Sangramento)
Problemas neurológicos (Hemorragia intracraniana)
Problemas respiratórios (Apnéia, Membrana hialina; Insuficiência respiratória transitória; Displasia broncopulmonar)
Problemas cardiovasculares (Hipotensão; Hipovolemia)
Problemas metabólicos (Hipoglicemia; Hipocalcemia; Hiperbilirrubinemia; Acidose metabólica)
Dificuldade de sucção e/ou deglutição
Maior risco de infecção (imaturidade do sistema imunológico)
RN pós-termo
Crescimento fetal anormal
Problemas respiratórios (Asfixia perinatal; Síndrome da aspiração de mecônio)
Problemas metabólicos (Hipoglicemia)
RN PIG
Problemas respiratórios (Asfixia perinatal; Aspiração de mecônio);
Problemas metabólicos (Hipoglicemia;
Problemas hematológicos (Policitemia);
Desregulação da temperatura corporal (Hipotermia).
RN GIG
Risco de lesões durante o parto devido ao seu grande tamanho (Distocia de ombro; Fratura da clavícula ou de membros);
Problemas metabólicos (Hipoglicemia, Hipocalcemia; Hipomagnesemia; Hiperbilirrubinemia);
Problemas respiratórios (Asfixia; Desconforto respiratório; Aspiração de mecônio);
Problemas hematológicos (Policitemia).
Referências:
Ministério da Saúde. Manual de Assistência ao Recém-Nascido. Brasília, 1994. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0104manual_assistencia.pdf. Acesso em: 14 jul. 2021.
Ministério da Saúde. Atenção à Saúde do Recém-Nascido: guia para os profissionais de saúde. 2. ed. Brasília, 2012. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nascido_profissionais_v1.pdf. Acesso em: 14 jul. 2021.
Secretária de Estado da Saúde. Caderno de Atenção à Saúde da Criança: recém-nascido de risco. Disponível em: https://www.saude.pr.gov.br/sites/default/arquivos_restritos/files/documento/2020-07/pdf1.pdf. Acesso em: 14 jul. 2021.

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